外科引流管之護理

策劃：護理品管小組  閾值：85分  制定日期：99年12月

壹：引流管留置的目的

  一、預防性：

   藉由觀察傷口引流分泌物顏色、量、黏稠度，判斷傷口有無感染(infection)、滲漏（leakage）或出血(hemorrhage)情形。。

  二、治療性：

（1）引流：移除手術後傷口周圍的滲液、減少死腔、增加組織間的結合度，以促進傷口癒合。

（2） 沖洗：當深部傷口有膿瘍情形時，引流管可外接無菌沖洗液及抽吸功能，增加治療效果。

貳、引流管分類與臨床應用

  密閉式(close system)--大多建議在一般腹部手術或是具clean wound的手術中，使用此種引流管。

（1）    Hemovac：利用『負壓真空抽吸引流』，多用於骨科、乳房等非腹部手術引流。可收集500c.c.之大量引流液，使用前及倒出引流液後須將容器壓扁，當引流帶充滿1/2時須排空。

（2） Vacuum ball：利用『負壓真空抽吸引流』，多用於泌尿外科、乳房切除、頭頸部（甲狀腺手術）及骨科術後。使用方法與Hemovac相同。

（3） T-tube：是一種T字型引流管，可外接小集尿袋，於膽道手術中置放於被打開的CBD(總膽管)中，以引流膽汁。

参、引流管之護理

密閉式傷口引流護理：

步      驟	說     明
1.      核對醫囑。
2.    洗手。
3.    準備用物(止血鉗或引流管上之管夾、量杯、清潔手套)帶至病患單位。
4.    核對病患並向病患或家屬解釋執行目的、步驟。	以核對床頭卡、手圈，或適當稱呼病患全名等，至少兩種以上辨識方式確認病患。
5.    圍上床簾或關上病房門。	提供病患隱蔽的環境。
6.    觀察傷口和敷料，若傷口處有滲液量多時，則視需要執行傷口換藥。
7.    於傷口下鋪設防水護墊並放置測量杯。
8.    以止血鉗（或引流管上之管夾）夾住傷口引流管。	防止引流液逆流及空氣進入傷口處。
9.    戴上清潔手套。
10.使用無菌技術打開引流瓶(袋)之塞子， 輕壓引流瓶，並將引流液倒入量杯中。	預防染污之引流液濺出。
11.當引流液排空後，將引流袋壓扁，關閉塞子。	重建負壓引流效果。
12.將引流瓶擺放於適當位置：將引流袋自然垂掛於床緣及低於傷口之高度， 以防逆流。
13.檢查引流管位置是否適當，並注意有無扭折、牽扯、脫落情形。	＊將引流管以紙膠固定於傷口同側的皮膚上。 ＊臥床病患遠端引流管路若太長時，可將引流管繞 圓圈平放於床上。 ＊不可固定於床上，預留長度以利翻身。
14.檢查引流管有無阻塞，若有血塊則可用擠壓法（Milking）。	＊擠壓法：一手捏緊引流管近端，另一手捏緊引流管，朝引流管遠端擠壓。
15.檢視引流液量、顏色、味道及黏稠度。	若引流量少，除找出原因外，在許可下可鼓勵病患翻身或下床活動，以促進引流。
16.倒掉引流液，清洗量杯。
17.脫掉手套及洗手。
18.將引流量紀錄於I/O單，並將引流管放置部位、種類、數量、傷口情形、引流液量、顏色及性質，紀錄於護理紀錄單上。